脊椎脊髄外科

当科では、脊椎・脊髄に関する病気に加え、しびれに代表される末梢神経の病気まで幅広く診療します。
最大の特徴は、二人の”村上”が担当するということです。二人とも脊椎脊髄を専門とする医師ですが、孝徳医師は整形外科専門であり、友宏医師は脳神経外科医です。したがって、孝徳医師は一般的な整形外科疾患を、友宏医師は一般的な脳神経外科疾患を診察することが可能であり、脊椎・脊髄の病気だけでなく、関連する幅広い症状に対応しやすい体制を整えています。（もちろん、専門的治療が必要な場合には、院内の各専門医とも連携します。）

よく耳にする背骨（脊椎）の病気（例えば、頚椎椎間板ヘルニア、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、圧迫骨折など）の他にも、

• 化膿性脊椎炎（背骨感染）
• 転移性脊椎腫瘍（背骨に癌が転移）
• 脊椎損傷（外傷による背骨の骨折）

といったやや複雑な病気にも対応します。また、脊髄の病気としては、

• 脊髄損傷
• 脊髄腫瘍（主に、硬膜内髄外腫瘍）
• キアリ奇形（小脳扁桃が下垂した病態）
• 脊髄空洞症（脊髄に水が溜まったような状態で、キアリ奇形に伴うものや脊髄損傷後の慢性的な変化など）

といった稀な病気にも対応可能です。

初診時では、症状や経過をうかがったうえで神経学的診察を行い、レントゲン、CTまたはMRIなどの画像検査を組み合わせて診断を進めます。状態によっては、電気生理学的検査や核医学検査（骨シンチ、PET-CT）を行うこともあります。

治療は、まず鎮痛剤、神経障害性疼痛薬、運動療法などの保存療法から開始することを基本とします。原因がすぐにはっきりしない場合でも、原因検索にこだわらず、症状を軽くし、日常生活を少しでも楽にすることを大切にしています。一方で、神経障害が後遺症として残る恐れがある緊急性の高い病気には、できるだけ早く対応します。
手術が必要と判断される場合は、病気の種類、神経の圧迫の程度、そして患者さんの全身症状を考慮して提案します。手術では、顕微鏡を使用し、患部を拡大し慎重な操作で神経への侵襲を最小限に止めるように努力しています。（ただし、内視鏡手術は施行していません）
病気の状態によっては、金属を用いた固定術を施行することもあります。
当院では透析部門があり、放射線治療科が3種類の治療装置（陽子線・サイバーナイフ・トモセラピー）を有してます。各診療科と連携することで、透析中の方、心臓病をお持ちの方、放射線治療や化学療法が必要ながん患者さんなど、幅広い患者さんに対応できる体制を整えています。

当科におけるリハビリテーション（以下、リハビリ）は、脊椎・脊髄の病気によって低下した筋力や関節の動く範囲の改善を図り、起き上がる、立ち上がる、歩くといった日常生活動作の回復を支える大切な治療の一つです。入院中のリハビリに加えて、必要に応じて退院後の外来での継続や、集中的なリハビリが受けられる病院（回復期リハビリテーション病院）への紹介も行っています。機能回復が十分でない場合には、後方支援病院（孝仁会グループの発寒リハビリテーション病院、札幌第一病医院など）と連携しながら、患者さんの状態に合わせてリハビリを継続できるように支援します。

慢性疼痛外来という言葉があります。一般的には強い痛みがあるのにいろいろな病院で検査を受けても原因がわからず長い期間痛みに苛まれている状態を指します。
私たちは身体的な原因がはっきりしないにも関わらず痛みのせいで仕事はできない、学校に行けない、家事がままならないなど生活に支障をきたしている方を慢性疼痛として診療にあたっています。ここでは痛み＝苦悩ととらえることが基本です。心身一如という言葉がありますが、私たちは痛みとは身体の障害であるとともに心の苦悩であるとしてとらえるという立場です。どちらか一方が原因であると決めつけないことです。
痛みの原因を追究することも原則しません。痛みそのものが病気、痛みそのものが病気、痛みを感じやすくなっている体質を改善できないかを考えます。
治療にはある程度の期間が必要です。1か月、2か月ですっかり良くなったというわけにはいきません。しかし、ご本人が痛みに敏感になっている自分に気づくことでい症状の緩和に一役かうことも少なくありません。
興味のある方は受診してみてください。
（2025年4月から開設、担当医師：村上孝徳）



背中から骨折箇所に風船付きの器具を挿入し、潰れた骨を持ち上げ医療用セメントを充填して骨を固める手術。
メリットとして、手術時間はおよそ20分程度で、皮膚切開も1cm程度を2カ所と身体の負担が少なく、潰れた脊椎がすぐに固まるため痛みが早期に和らぎ離床も早い。
当院では術前循環器内科精査の上、手術可能であれば、疼痛緩和のためにできる限り施行しております。

	件数
	2018年度	2019年度	2020年度	2021年度	2022年度
年度別実施件数	176	168	191	300	290
術式名称	内訳
頭蓋頚椎移行部除圧	0	0	0	0	0
頭蓋頚椎移行部固定	1	1	1	1	1
頚椎前方後方合併一期的手術	0	0	0	0	0
頚椎前方除圧	0	0	1	0	0
頚椎前方固定	14	15	14	12	14
頚椎後方除圧	7	8	7	22	13
頚椎後方固定	1	8	6	9	0
胸椎前方後方合併一期的手術	1	4	0	0	1
胸椎前方除圧	0	0	0	0	0
胸椎前方固定	0	0	0	0	0
胸椎後方除圧	1	3	2	2	5
胸椎後方固定	3	1	4	4	5
腰仙椎前方後方合併一期的手術	55	28	18	36	45
腰仙椎前方除圧	0	0	0	0	0
腰仙椎前方固定	12	2	2	1	4
腰仙椎後方除圧	2	23	23	25	22
腰仙椎後方固定	32	22	40	45	18
脊髄腫瘍摘出（髄外・硬膜外）	1	2	2	2	3
脊髄腫瘍摘出（髄内)	1	0	0	0	0
脊椎腫瘍摘出（椎体再建を含める)	0	0	0	0	1
脊髄動静脈奇形手術	0	0	0	0	0
二分脊椎手術	0	0	0	0	0
末梢神経手術	0	0	1	1	0
経皮的椎体形成術	28	25	32	102	121
全内視鏡下脊椎手術FESSフェス（旧称PELDぺルド）	11	23	27	24	26
その他	6	3	9	14	9
ヘルニコア	-	-	2	-	2